a. Saisie d’une attestation
- Sur l’écran de Tiers-payant lors de la réalisation d’une feuille de soins, cocher le tiers-payant « Sur la part AMC ». La case « Générer une demande de remboursement électronique vers la mutuelle » sera alors cochée.
- Dans le cas où il n’y pas de données relatives à la mutuelle en carte Vitale ou dans les données retournées par le service ADRi, alors il est possible de saisir une attestation de mutuelle.
Sélectionner « Saisir une attestation ».
- Saisir le « NUMÉRO D'ORGANISME COMPLÉMENTAIRE » inscrit sur l’attestation (il correspond généralement au N° AMC de l’attestation de mutuelle). Saisir la période de validité indiquée sur l’attestation.
- Valider les informations saisies.
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- Stellair se base alors sur les données saisies pour remonter les conventions applicables. Si plusieurs conventions sont remontées, cliquer sur « Sélectionner une convention ».
- Pour savoir quelle convention sélectionner, se baser sur le champ type de convention qui est indiqué sur l’attestation ainsi que sur le nom de l’organisme.
b. Sélection de la formule
- Selon les mutuelles il est possible de choisir la formule qui servira à calculer la part remboursable par la complémentaire avant la saisie des actes. Pour cela, cliquer sur « Sélectionner une formule AMC ».
- Sélectionner la formule selon les indications de l’attestation. A défaut d’indications, la formule 052 peut être sélectionnée par défaut.
- Valider la sélection de la formule puis passer à l’étape suivante de saisie des actes.
- Sélectionner un acte. Le calcul de la part complémentaire se fait alors selon la formule sélectionnée.
- Il est possible de saisir la formule de calcul de la part complémentaire au niveau des paramètres de l’acte. Pour cela, cliquer sur le crayon à côté de l’acte et ouvrir l’onglet « FORMULE AMC ».
- Valider la convention sélectionnée
c. Récapitulatif
- Sur le récapitulatif de la feuille de soins, si les soins sont intégralement remboursés par la caisse et par la mutuelle du patient, celui-ci n’aura alors rien à régler. Un flux sera envoyé à la caisse et un autre flux à la mutuelle qui rembourseront respectivement la part AMO et la part AMC.
